éxamen podologique

Mardi 4 décembre 2 04 /12 /Déc 16:22
Bonjour à toutes et tous,
voici une petite réflexion autour de la relation entre les problèmes posturaux mandibulaires(la bouche et les dents) et les pathologies podales....
      Un problème d'occlusion (ndlr: l'occlusion "parfaite" équivaut à la concordance des deux mandibules fermées et à la non-déviation de celles-ci en ouverture buccale), qui souvent se traduit par un "craquement" de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM= articulation près de la base de l'oreille) peut, aussi loufoque que cela puisse paraître, être d'origine podale....enfin loufoque pas trop...Je m'explique(en simplifiant volontairement pour plus de clarté!).....
      Imaginons un désordre podal qui provoque un affaissement unilatéral de celui-ci vers l'intérieur....jusque là tout va bien....(pour mieux comprendre vous pouvez "mimer" le problème chez vous....)
      Ce désordre ascendant(il vient du bas!) engendre des adaptations sus-jacentes comme par exemple une rotation interne du genou (genoux en "x" mais que d'un côté), qui à son tour va engendrer une rotation du segment fémoral qui "emporte" avec lui le bassin vers le bas.....
      Ceci provoque une bascule pelvienne (du bassin) du même côté....il est alors simple de penser que la colonne vertébrale qui repose sur une partie de ce bassin (le sacrum) va être en bascule de ce côté....
      Etant donné que marcher avec la tête penchant d'un côté n'est pas très agréable ni économe en énergie, le corps s'adapte...et compense avec les niveaux supérieurs...et notamment la ceinture scapulaire (les épaules) (Imaginez vous un équilibriste sur un fil....c'est très similaire)

      Nous nous retrouvons donc avec un bassin en bascule d'un côté et une épaule en bascule inverse (de l'autre côté)....Or la tête repose sur la colonne cervicale mais est "maintenue" par des haubans musculaires notamment qui, vous l'avez compris sont en tension majoré d'un côté par rapport à l'autre...
      La base avant de la tête, à savoir celle sur laquelle les mucles s'insèrent, est la mandibule inférieure(celle qui bouge lorsque vous ouvrez la bouche.....
      Si un déséquilibre musculaire met en tension des "haubans" d'un côté et pas de l'autre, vous avez un décalage de la mandibule lors de l'ouverture de la bouche....et donc une mauvaise congruence (emboitement) des deux ATM et donc éventuellement un "craquement"!! VOILA!!

      Alors attention sommes toutes, ceci n'est qu'un exemple extrèmement simplifié.
En effet, si vous considérez que des compensations peuvent se faire à tous les étages, des antécédents traumatiques ou comportementaux peuvent tout modifier.......Et tout cela peut évidemment fonctionner dans le sens inverse à savoir un problème descendant......

      Lors d'un bilan postural chez le podologue il est donc essentiel de faire un bilan de la posture dans son intégralité, comme il est essentiel de le faire lors d'un problème d'occlusion....chez votre dentiste ou stomato.... 

Pour étayer tout cela quelques biblio...et sites très intéressants:
http://pmgagey.club.fr/MandibuleAngleTibioTarsien.pdf
Mal de dos mal de dents / Jean-Marie LANDOUZY éditions Quintessence
http://www.seret-medecine.org/

Pierre-Franck
Publié dans : éxamen podologique
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Mercredi 15 novembre 3 15 /11 /Nov 00:03

La biomecanique américaine c’est quoi ?

Voici quelques informations sur ce sujet : :

 

Tout d’abord se sont des méthodes de mesures spécifiques, permettant d’améliorer la qualité et la précision de nos examens cliniques. En effet, le principe de base pour réaliser ces mesures, est d’avoir toujours un référentiel de travail fixe par mesure et cela sur toute la longueur du suivi d’un patient. Celui-ci doit bien évidemment être aussi rigoureux que possible pour véritablement évaluer les résultats du traitement.

Jusqu’ici rien de vraiment nouveau, sauf qu’à cela vient se greffer des instruments de mesure particuliers et bien pratiques ( voir photos), qui permettent d’obtenir cette précision. IL y à ainsi deux appareils : le goniométre de Martin ou goniomètre à inertie et goniométre avant arrière/pied.

                               

Le deuxiéme principe en est alors dicté de lui-même puisque ces instruments permettent une mesure par angulation et non plus uniquement en millimètres, de par exemple une latéroversion de bassin ou d’un tibia varum ou valgum.

Concrètement l’examen en décharge est primordial et s’effectue sur table d’examen, il est caractérisé par une série d’examens palpatoires de tout le membre inférieur, et complété par les prises de mesures qui peuvent être celles : des rotations de hanches assis et en décubitus, des torsions tibio-fibulaire, des dorsifléxions du pied, ou des dénivellations de l’avant /arriére pied ( voir photos ).

Toutes les mesures au niveau du pied sont effectuées avec la sous-talienne en position neutre, ainsi il est possible d’évaluer à la prochaine consultation le degrés de correction avant /arriére avec certitude puisque reprit dans les même conditions.

Lors de l’examen en charge la même rigueur est conservée, puisque la mesure des valgus ou varus calcanéen sera comparative pour chaque pied de la position neutre (déterminée par le praticien ) ou affaissée du talus (voir photos), la mesure en degré des crêtes tibiales pourra indiquer l’amplitude comparative des genus varum ou valgum en charge. La latéroversion d’un bassin peut être véritablement quantifiée en degrés et non plus en unité de longueur ( reférentiel non fixé), puisqu’elle varie tout au long de la croissance de l’hémi-bassin, de par l’augmentation de la distance du bras de levier au centre de rotation…

Contrairement à ce que l’on peut penser, la réalisation d’un tel examen n’est pas plus longue qu’un examen clinique classique, bien sûr toutes les mesures ne sont pas toujours effectueés, tout dépend de la necéssité qui s’impose…. 

Yannick 

Par yannick - Publié dans : éxamen podologique
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